PÁTEŘ

Nemoci pohybově-opěrného aparátu

systém-P


Databáze ARCHEUS: NEMOCI/POHYBOVÝ SYSTÉM



     


Lidové noviny, rok 2000, rubrika Zdraví, strana 18

Cvičení - jediná šance, jak se zbavit bolesti zad

Naprostá většina pacientů trpících bolestí zad se uzdraví stejně rychle bez ohledu na to, zda se léčí, či nikoliv.
To je hlavní motto knihy Bolest zad jako životní realita, kterou napsal MUDr . Jan Hnízdil, vedoucí lékař
rehabilitačního oddělení Všeobecné fakultní nemocnice v Praze.

Téměř 80 procent lidí se během svého života setkalo s bolestí zad. Přitom s léčbou těchto obtíží se nepříliš
úspěšně a s obrovským úsilím potýkají zdravotní systémy všech civilizovaných států. Nemoci pohybového
aparátu jsou v příčinách pracovní neschopnosti na druhém místě (14 procent v roce 2000) hned za nemocemi
dýchacího ústrojí. Paradoxem přitom podle Hnízdila je, že ačkoli medicína pokročila, počty nemocných
i náklady na jejich léčbu neustále rostou. "Povzbuzující naopak je, že naprostá většina pacientů trpících často
krutými bolestmi zad se poměrně rychle uzdraví, bez ohledu na to, zda se léčí, či nikoli," dokládá Hnízdil
název své knihy. Na té spolupracoval s fyzioterapeutkou Mgr. Blankou Beránkovou.

Rituální léčba
"Onemocnění zad jsou obvykle banální onemocnění, která by ve většině případů, a to i bez jakékoliv terapie,
během několika dnů odezněla," tvrdí ve své knize autoři. Přitom bývají podle něj obvykle léčena způsobem,
který sice odpovídá všem lékařským předpisům, ale má mnohem blíže k léčbě, kterou lze označit jako
"rituální". To Hnízdil dokládá postupem, který obvykle pacient s bolestí zad absolvuje. První krok: návštěva
praktického lékaře, předepsání brufenu či mydocalmu, pracovní neschopnost. Druhý krok: návštěva ortopeda,
vyšetření pohybového aparátu, rentgen lebky, páteře, často obstřik nervového kořene či bolestivých bodů.
Třetí krok: návštěva neurologa, vyšetření EEG, někdy dokonce počítačová tomografie (CT) či magnetická
rezonance. Čtvrtý krok: oddělení rehabilitace. Zde je tradičně diagnostikován funkční kloubní blok páteře,
pacient je podroben manipulacím, masážím a různým fyzikálním procedurám, léčbě antirevmatiky proti
bolesti (např. ibuprofen) a léky k uvolnění svalů.

Tento postup komentuje Hnízdil slovy: "Z víceméně zdravého člověka se stává skutečný pacient, který
je vzhledem ke složitosti vyšetřování přesvědčen o tom, že je vážně nemocen. Nesrozumitelné diagnózy
jej zneklidňují a neurotizují."

První chybu vidí Hnízdil již ve snaze o odstranění svalové křeče (spazmu) v domnění, že se stav rychleji
upraví. "Opak je pravdou. Ukazuje se, že většina spazmů je naopak velmi účelných, protože znehybňuje
postiženou část páteře, a působí tak jako znehybňující dlaha. Podání léků uvolňujících svalové napětí proto
může vést k velmi rychlé devastaci svalového aparátu," vysvětluje Hnízdil. Za šťastné nepovažuje ani paušální
předepisování léků proti bolesti (např. ibuprofen, paralen, aspirin). Ty jsou podle Hnízdila určeny pro zcela
jiná onemocnění, ačkoli reklama farmaceutických firem mluví o jejich účelnosti právě při léčbě bolestí zad.
Svými vedlejšími účinky navíc mohou poškodit trávicí ústrojí (zvláště aspirin), v krajním případě vzniká
u pacienta závislost na lécích proti bolesti.

Masáže jsou jen krátkodobým řešením
Při léčbě nelze podle autorů spoléhat ani na fyzikální a manuální metody, jako jsou například masáže,
magnetoterapie či elektroléčba a akupunktura. Všechny tyto argumenty vyznívají pro autora v jednoznačný
závěr. "Nejrozumnějším přístupem k bolesti zad je chápat je jako životní realitu a občasnou, byť velmi
nepříjemnou součást běžného života. Pokud se totiž vyloučí několik závažných a v podstatě výjimečných
případů, je pátrání po určení přesné příčiny bolesti víceméně akademickou záležitostí, a proto ve většině
případů zcela zbytečnou," domnívá se Hnízdil. Pacientovi v akutní fázi tedy podle něj lékař nejvíce prospěje
tím, že jej přesvědčí, aby se pokusil obtíže raději několik dnů trpělivě snášet.

Řešení existuje, ale není snadné
Jediné, co může pacient pro to, aby ho nebolela záda, udělat, je podle Hnízdila předcházení nemoci. "Tou je
jednoznačně úprava životního stylu. Pokud lékař pacientovi dostatečně nevysvětlí rizika vznikající
v souvislosti s nadváhou, nedostatkem pohybu či stresem, dopouští se neodpustitelné chyby," domnívá
se Hnízdil. Taková chyba pak pro pacienta znamená nekonečnou řadu zbytečných diagnostických a léčebných
úkonů. "Pacient sice stále obíhá doktory, ale efekt je krátkodobý," míní Hnízdil. Jak přiznává, o aktivní
přístup k léčbě bolestí zad však nebývá příliš velký zájem ani ze strany pacientů. Přitom klíč k uzdravení
je pouze v jejich rukou. Vzhledem k tomu, že pohyb považují autoři za nejdůležitější kapitolu v léčbě bolestí
zad, tvoří cviky tři čtvrtiny knihy. Kromě popisu cviků, které mají vést k posílení, protahování svalů, zde
naleznete i jejich fotografie.
Markéta Grosmanová

Jan Hnízdil, Blanka Beránková: Bolesti zad jako životní realita - jejich příčiny, diagnostika, terapie
a prevence, Triton 2000. 167 stran, cena neuvedena

Fotografie:
Stáhněte ramena a lopatky dozadu a dolů, hlavu vytáhněte vzhůru z krční páteře. Hlavou proveďte maximální
úklon doleva, pravou ruku zapažte. Levou rukou uchopte pravé zápěstí a vytáhněte pravou paži za zády
co nejvíce vlevo.

Fotografie:
Pravou rukou uchopte levý spánek a ukloňte hlavu vpravo. S nádechem lehce zatlačte hlavou proti pravé ruce.
S výdechem uvolněte tlak, rukou dotáhněte hlavu o několik milimetrů níž, levé rameno stáhněte dolů.

Fotografie:
Hlavu otočte 45 stupňů doprava, pravou dlaň položte v týl a co nejvíce předkloňte hlavu. S nádechem zatlačte
hlavou do pravé ruky. S výdechem tlak uvolněte a hlavu dotáhněte do šikmého předklonu.

Markéta Grosmanová
Zdroj: Lidové noviny ( www.lidovky.cz )
O bolesti viz také



Desatoro pre chrbticu
Odborníci z nemeckého Bochumu radia všetkým, ktorí nechcú mať, alebo už aj majú starosti s chrbticou, aby pamätali na týchto desať prikázaní:
1. Čo najväčšmi sa pohybovať,
2. chrbát držať vzpriamene,
3. pri zohýbaní ísť do podrepu,
4. nikdy nedvíhať veľmi ťažké predmety,
5. bremená rozdeliť a niesť ich tesne pri tele,
6. podľa možnosti sedieť rovno a chrbát podopierať,
7. nestáť dlhší čas so vzpriamenými nohami,
8. pri ležaní, naopak, naťahovať nohy,
9. nezabúdať na pravidelné športovanie, najlepšie je plávanie, beh a cyklistika,
10. denne aspoň chvíľu trénovať chrbtové svalstvo.
Pre chrbticu je vysloveným jedom dvíhať pri zohýbaní nejaké ťažké predmety. Pri dlhšom sedení treba sa z času na čas posunúť nadol a takto meniť váhu, ktorú nesie svalstvo.
Neseďte za pecou
Ani v zime, no ani vo vyššom veku! Mnohí z tých, ktorí sa či už ochorením, alebo vyšším vekom cítia pohybovo menej zdatní, ani v zimných mesiacoch nesmú zostať sedieť v izbe pri teplej peci či radiátore. Lebo práve starnúce svalstvo potrebuje pravidelný pohyb na čerstvom vzduchu. Nejde o to, aby sa svalstvo nadmerne zaťažovalo, skôr o to, aby bolo v pohybe, aj keď len v miernom. Výborná je napríklad vodná gymnastika, ktorú možno robiť napokon pravidelne aj vo vani, i keď v bazéne je, pravdaže, účinnejšia. Rovnako aj každodenné cvičenia, pri ktorých precvičujeme nohy, ruky či chrbticu a to bez ohľadu na ťažkosti, ktoré máme. Najdôležitejšie sú tiež pravidelné vychádzky, pretože práve ony utužujú svalstvo a zvyšujú v ňom účinnosť látky. Ak sa obávate podnikať vychádzky osamote, určite presvedčíte niekoho z kruhu rodiny či priateľov, aby ich absolvoval spolu s vami. Veľaráz sú účinnejšie ako otupujúce lieky.
Podľa ZATL pripravila Eva Laucká
In: Plus sedem dní ( www.plus7dni.sk )


Léčitelé: chiropraxe (v roce 2000):
Zilizi Vojtech, 925 82 Tešedíkovo, okres Galanta, tel.: 0706/779 5213
vynikající chiropraktik (mechanická a biotronická náprava páteře,
kostí, plotének, krčních obratlů, vykloubenin, řada úspěchů včetně
léčby evropských sportovců), publikuje. Léčí také žlučníkové
choroby aj. Po, St a Pá 16 - 20 h.

Jozef Fodrek, Odtoky 16, 036 01 Martin, bylinář a chiropraktik



Neurochirurgie

Úrazy páteře

Poranění páteře jsou jedna z nejzávažnějších, život ohrožující zranění. Mohou být při nich v lepším případě poškozeny pouze některé obratle, v horším také mícha. U 40 % postižení krční páteře a u 20 % postižení hrudní či bederní páteře je poraněna i mícha. Porušení míchy bývá buď funkční (asi 90 % případů), to znamená, že je utlačena nebo zhmožděna při úrazovém posunu obratlů či jejich úlomků, nebo anatomické - dojde k roztržení míchy.

Hlavní zásada první pomoci

„Při první pomoci platí základní pravidlo - s člověkem raději nehýbat a v pohybu mu zabránit, zvláště když mechanizmus úrazu svědčí pro možné zranění páteře,“ řekl nám MUDr. Jiří Chrobok z Neurochirurgického oddělení Nemocnice Na Homolce. „Jsou totiž známy případy, kdy zraněný po nehodě vstal a přes zřetelnou bolest se snažil chodit. Měl ovšem zlomený, či nestabilní páteřní obratel a teprve snahou o pohyb jej posunul tak, že poškodil míchu. Tím se odsoudil k úplnému nebo částečnému ochrnutí.“

Při poranění páteře a míchy hraje hlavní roli čas. Především, je-li mícha utlačena, je nutné pomoc poskytnout co nejdříve. Lékař musí nervové struktury uvolnit, jinak hrozí ztráta jejich funkce. Pokud dojde k úplnému přerušení míchy v úrovni prvních čtyř krčních obratlů, je kromě ztráty hybnosti všech končetin postižen i brániční nerv a člověk není schopen samostatného dýchání. Jen umělá plicní ventilace poskytnutá do pěti minut zachrání život, hybnost už nikoliv. Dnes je asi 70 % zlomenin páteře léčeno chirurgicky.

Stabilizace obratlů
K zabránění deformitám páteře a posunu zlomených částí obratlů do páteřního kanálu, kde by hrozilo poškození nervových struktur, a k zajištění co nejlepšího zhojení úrazu, musí neurochirurgové provést zpevnění neboli stabilizaci obratlů a poraněnou část páteře dočasně znehybnit.
* Přímá osteosyntéza znamená připevnění zlomených částí obratle k sobě speciálními šrouby.
* Nepřímá osteosyntéza se provádí při zlomenině obratlového těla, kdy lékaři znehybní sousední obratlová těla, eventuálně odstraní meziobratlovou ploténku a místo ní vsadí mezi obratle kostní štěp a zabezpečí poraněné místo dlahou nebo vnitřním fixátorem.

Následky podle výšky poranění
Podle toho, v jaké výšce je mícha zraněná, dochází k omezení hybnosti a citlivosti pacienta.
* Poranění nad čtvrtým krčním obratlem: odtud vybíhá brániční nerv. Přestane-li fungovat, člověk nemůže dýchat ani hýbat končetinami a svaly trupu.

* Pátý krční obratel: Zachování funkce deltového svalu. člověk pouze dokáže zvednout ramena, jinak se nehýbá.

* Šestý krční obratel: poranění znamená, že je zachována navíc i funkce bicepsu, člověk ohne ruku v lokti, ale nedokáže ji vrátit zpět. Jinak se nehýbá.

* Sedmý krční obratel: zachován triceps, člověk ohne loket tam a zpět, ale nehýbe prsty - těmi pohne, pokud není přerušena funkce nervu, vybíhajícího z části míchy ještě o kousek níže. Jinak se nehýbá.

Hrudní část páteře je nejzranitelnější a postižení míchy je zde nejčastější. Lidé ochrnou na dolní polovinu těla.

* První bederní obratel: zde končí mícha.

* Druhý bederní obratel: zde odstupují nervové kořeny a jejich poranění může znamenat poškození funkce svalstva dolních končetin, člověk není schopen samostatného stoje a chůze, má omezenou citlivost dolních končetin a svěračů.

* Nižší bederní oblast: poškození nervových kořenů ovlivňuje hybnost chodidel a svěračů.

Varující údaje
* Každoročně přibývá na světě na jeden milión obyvatel 20 až 40 lidí s poraněním míchy.
* V České republice přibývá ročně cca 150 nových paraplegiků nebo kvadruplegiků.
* Poranění míchy se vyskytuje především u mladších věkových skupin. Dvě třetiny z celkového počtu postihují lidi mezi 15 - 30 lety, muži tvoří 70 - 80 % případů. U poloviny těchto poranění dochází k úplnému přerušení míchy.

Příčiny poranění míchy podle frekvence výskytu:
* Dopravní nehody tvoří 45 % případů - v pořadí: osobní auta, nákladní auta, motocykly, cyklisté, chodci.
* Pracovní úrazy 6 %.
* Domácí činnosti 4 %.
* Sporty 4 %.
* Násilné činy.

Texty k obráykům:
Typická zlomenina krční páteře s útlakem míchy po skoku do mělké vody.

Typický úraz, vzniklý při nárazu nepřipoutaného řidiče s vymknutím krčního obratle, s útiskem a těžkým zhmožděním míchy.

Z tiskových materiálů připravily Mgr. Zdena Šťastná, Hana Černá - Šípková

In (s obrázky): http://www.mediweb.cz/scripts/detail.asp?id=1039
Pater/neuromuskularni terapie

Tato kapitola se netýká léčby páteře, ale naopak působením na zóny v oblasti páteře, kterým můžeme léčit celé tělo.

Ovlivněním oblasti inervace a dalšího ovlivnění úrovně příslušného obratle můžeme léčebně zasáhnout tyto oblasti. Tyto poznatky můžeme využít nejen při neuromuskulární terapii, ale i při různých manuálních terapiích - masážích, akupresuře, reflexní terapii, akupunktuře, přikládání baněk apod.
Obratle jsou uspořádány směrem od krčních až po kostrč

Číslo obratle Pomáhá při potížích Ovlivňuje
1 bolest hlavy, migréna, vysoký TK, přívod krve do hlavy, mozek,
závratě, nespavost hypofýza, uši
2 potíže s očima, sinusy, alergie, oči, sluch, sinusy, spánek,
hluchota, nahluchlost, mdloby jazyk
3 neurologické problémy, akné, tváře, kosti tváře, zuby, uši,
ekzémy trojklanný nerv
4 senná rýma, katar, nosní mandle nos, rty, ústa
5 laryngitis, chraptivost, potíže hlasivky, krční žlázy, jícen
s hrdlem
6 tonsily, ztuhlost krku, bolesti krční mandle, svaly krku,
horní části paží ramena
7 nemoci štítné žlázy, bursitis, štítná žláza, loket, ramenní
nachlazení pouzdra
1 bolesti dolních paží a ruce, paže od loktů dolů, ruka,
kašel, astma hltan, hrtan, průdušky
2 srdeční nemoci srdce, koronární artérie
3 bronchitis, zápal plic, chřipka plíce, průdušky, pohrudnice,
prsní bradavky
4 nemoci žlučníku, žloutenka žlučník, žlučovody
5 játra, nízký TK, anemie, artritis játra, krev, solární plexus
6 nemoci žaludku, pálení žáhy, žaludek
dispepsie
7 slinivka, dvanácterníkové vředy, slinivka, dvanácterník
gastritis, žaludeční katar
8 snížená odolnost slezina
9 alergie, hyperglykemie nadledvinky
10 nephritis, pielitis, tvrdnutí arterie ledviny
11 nemoci kůže, ekzémy močovod, ledviny
12 revma, plynatost, sterilita tenké střevo, vejcovod,
krevní oběh, cirkulace
lymfy
1 zácpa, průjem, kýla, colitis tlusté střevo, třísla
2 křeče, varixy, acidosis břicho, appendix, stehno
3 močový měchýř, menstruace, pohlavní orgány, děloha,
impotence, noční močení, bolesti močový měchýř, kolena
bolesti kolen
4 časté močení, ischias, lumbago prostata, svaly křížové
bolesti zad oblasti, ischiatické nervy
5 slabá cirkulace v dolních konč., holeň, kotník, chodidla,
křeče, otok kotníku, nárt
slabé klenby chodidel
S křížokyčelní kloub, zakřivení kyčelní kosti, zadek
páteře
C hemeroidy, svědění, bolesti při tlusté střevo, konečník
sezení na konci páteře

HOME ARCHEUS HOME NEMOCI NEMOCI_P

ARTRITIDA REVMA DNA

BOLESTI ZADA A SIJE KOSTI, KLOUBY, RUST

VAPNIK HORCIK MLEKO


(Viz též RUST v oddilu NEMOCI/STAV
a KOSTI v oddilu NEMOCI/SYSTEM-P
a OSTEOPOROZA v oddilu NEMOCI/SYSTEM-P
a CEVY, TLAK, SRDCE ve větvi SYSTEM-O
a VAPNIK, HORCIK, JOD a KREMIK v oddílu LÉKY/PRVKY
a MLEKO v oddílu ŽIVOTOSPRÁVA/POTRAVINY
a npř. BIOMIN-H, DOLOGRAN, KALCIUM, MAGNESIUM v oddilu LEKY/FIREMNI NAZVY
a ZDRAVI DETI, ZDRAVI ZEN, ZDRAVI SENIORU a ZDRAVI REPRODUKCNI v oddilu NEMOCI/STUDIE nebo ZIVOTOSPRAVA/STUDIE )